Антенатальная гибель плода. Внутриутробная смерть плода Мацерация плода в течение суток
Аборт с мацерацией плода (Maceratio fetus). Мацерация плода характеризуется размягчением и разжижением его тканей в матке. Чаще наблюдается у свиней, коров (трихомоноз), редко у кобыл и животных других видов и происходит преимущественно, когда гибель плода сопровождается развитием катарального или гнойно-катарального воспаления матки при отсутствии гнилостных микроорганизмов. Иногда воспаление матки бывает первичным, оно обусловливает смерть плода и последующую мацерацию его тканей. Мацерация представляет собой в основном ферментативный процесс. Расплавление тканей начинается с плодных оболочек или с пищеварительных органов. Начавшаяся мацерация нередко прекращается; процесс заканчивается мумификацией, и плод эвакуируется в мацеро-мумифициро- ванном состоянии. В последнем случае наряду с мумифицированными отдельными участками туловища имеются обнаженные кости лицевой части черепа плода, особенно челюстей, расплавление внутренних органов и другие при-знаки ферментативных процессов.
Мацерация обычно заканчивается полным расплавлением всех мягких тканей плода; в полости матки скапливается кашицеобразная или слизистая бурого, желто-бурого, иногда белого цвета с прелым запахом масса, в которой заключены разрозненные сегменты скелета. С течением времени значительная часть жидкого содержимого матки рассасывается, а кости остаются в ней на неопределенно долгое время. Если у животного возникает течка, матка освобождается от содержимого, особенно при ее спринцевании. Чаще же мацерированные мягкие ткани плода вместе с костями периодически выделяются из наружных половых органов.
Иногда мацерация осложняется воспалительным процессом, в который вовлекаются все слои матки. Перимет- рий может срастаться с серозной оболочкой кишечника, мочевого пузыря, с пристеночной брюшиной и др. При нагноении матка может перфорироваться, в результате чего ее содержимое попадает в брюшную полость, в просвет кишечника или через фистулу брюшной стенки во внешнюю среду. Нередко проникновение гнойно-гнилостных микроорганизмов обусловливает гибель животного от септицемии или пиемии.
При двойнях один плод может мацерироваться, а другой продолжает развиваться нормально (неполный аборт ). Мы наблюдали изгнание мацерирован- ного выкидыша у коровы, а через 2 мес она принесла нормального теленка.
Диагноз не представляет трудностей. Один из первых симптомов мацерации - прекращение нарастания признаков беременности. Через прямую кишку удается прощупать флюктуацию матки. У коров плацента не пальпируется, так как после отслоения плодной части плаценты ткани претерпевают обратное развитие - частично или полностью рассасываются. Если удается добраться рукой до яичников, в одном из них прощупывается желтое тело.
Обычно поводом к подозрению на мацерацию служат периодические выделения белых или коричневых масс из половых органов при одновременном ухудшении общего состояния животного или без общей реакции. При влагалищном исследовании выявляют гиперемию слизистой оболочки вагины и шейки матки, а иногда приоткрытое ее канала. Выделение из шейки слизистых масс с отдельными косточками подтверждает наличие мацерированного плода.
Лечение. Коровам инъецируют под кожу 2-5 мл 1 %-ного масляного раствора синэстрола, 8-10 мл питуитрина, 50-60 ЕД окситоцина или другие маточные средства, проводят анестезию шейки матки. Искусственно расширяют шейку и тщательно обильно промывают полость матки асептическими растворами. Для вымывания из матки распавшихся тканей и сегментов скелета плода следует предпочесть гипертонический (5-10%-ный) раствор поваренной соли.
Мацерация
Мацерация (Maceratio fetus). Это размягчение и разжижение мягких тканей плода в матке под действием микробов брожения. Ферментативно-аутолитические процессы сопровождаются катаральным воспалением эндометрия. Мацерация встречается в середине беременности и начинается с подкожной клетчатки, захватывая соединительно-тканные элементы и мускульный слой. Сформированный скелет плода, отслаивается от мягких тканей, расчленяется, его отдельные кости, перемещаясь, давят на шейку матки и способствуют ее частичному раскрытию, поэтому из матки и влагалища они периодически выходят наружу вместе с серо-коричневой массой острого кислого запаха.
Мацерация возникает при наличии в матке условно-патогенной микрофлоры или при кампилобактериозе, токсоплазмозе коров и овец или лептоспирозе свиней. Отмечают интоксикацию самки, потерю массы тела и некоторое угнетение. Мочеиспускание и дефекация сопровождаются выделением из влагалища пенистой жидкости и затем массы плода с костями плода. Находящиеся в матке части плода обусловливают длительное бесплодие, оплодотворение возможно только после удаления остатков плода или восстановления функциональной активности эндометрия.
Мумификация
Мумификация (Mumificatio fetus). Это обезвоживание и высыхание плода в матке при пониженной сократительной способности миометрия и закрытой шейке матки. Закрытый канал шейки матки препятствует проникновению в матку воздуха, а также гноеродной и гнилостной микрофлоры. Отмечают в середине беременности как результат нарушения рефлекторной связи между центральной нервной системой и нервно-рефлекторным аппаратом матки, что вызывает понижение сократительной способности матки или ее атонию. Желтое тело на яичнике находится в состоянии персистентности, гормональная активность эстрогенов в яичнике падает. Половые циклы длительно не проявляются, что часто объясняют продолжительной беременностью. Наблюдается длительное бесплодие, снижаются молочная продуктивность и аппетит, уменьшается суточное потребление воды. При ректальном исследовании у коров обнаруживают отсутствие жидкости в беременном роге, увеличенный диаметр средних маточных артерий без вибраций и дрожании их при пальпации. Стенки матки истончается, карункулы не прощупываются. Лечение направленно на удаление мумифицированного плода после раскрытия канала шейки матки. Для этого делают подсакральную или паравагинальную блокаду, эпидурально-сакральную анестезию, инъекции 2%-го раствора синестрола. Назначают тепло на поясничную область, орошение влагалища растворами температурой 43…45 °С, тампонации влагалища мазью с экстрактом белладонны. В канал шейки матки и в матку вводят слизистые отвары, эмульсии. Для стимуляции сокращения матки инъецируют окситоцин, препараты спорынь (эрготал, эргометрин) или простагландины. В некоторых случаях делают кесарево сечение. После удаления плода в матку вводят бактерицидные свечи или болюсы. Воспроизводительная способность самок восстанавливается не всегда, поскольку в эндометрии происходят хронические воспалительные и дегенеративные процессы.
Аборт – прерывание беременности с последующим полным или частичным рассасыванием зародыша, мумификацией, мацерацией, либо изгнание из матки мертвого неизмененного плода (выкидыш) или живого незрелого плода (недоносок).
По клиническому течению: полный, неполный, скрытый.
По этиологии: незаразные (идиопатический, симптоматический, искусственный); инфекционный (идиопатический, симптоматический); инвазионный (идиопатический, симптоматический). Причины: генетическая неполноценность зародыша, аномалии, вызванные химическими веществами из организма матери, вредное действие или неполноценность маточного секрета до прививки зародыша. Обычно аборты возникают в результате действия на организм беременных самок стресс-факторов.
Полный аборт – изгнание из матки недоносков или гибель всех плодов с последующим их рассасыванием, путрификацией, мацерацией, мумификацией.
Неполный аборт – изгнание, рассасывание, мумификация и т. д. одного или нескольких плодов, но с донашиванием оставшихся в живых.
Мацерация плода – ферментативное размягчение мягких тканей плода в полости матки после аборта. Когда гибель плода сопровождается развитием катарального или гнойного воспаления при отсутствии гнилостных микроорганизмов. Иногда воспаление бывает первичным. Диагноз: прекращение нарастания признаков беременности. Флюктуация через прямую кишку, плацента не пальпируется, желтое тело в яичнике., выделения белых или коричневых масс из половых органов. Лечение: инъекция окситоцина, расширяют ШМ и тщательно промывают полость матки. Прогноз сомнительный для жизни, неблагоприятный для плодовитости.
Незаразный идиопатический: врожденные аномалии, патологии плода и плодных оболочек. Симптоматический: нарушение взаимоотношений плода и матери, алиментарный, токсикозный, климатический, травматический, привычный.
Инфекционный идиопатический: бруцеллез, сальмонеллез, лептоспироз, листериоз, кампилобактериоз. Симптоматический: ИНАН, туберкулез, микозы.
Скрытый : полный и неполный, диагностируется при отсутствии признаков ранее установленной беременности, либо при рождении потомства есть следы мумифицированных плодов.
С изгнанием Недоноска – полный комплекс предвестников родов. При этом если плод покрыт шерстью, то его можно спасти.
С изгнанием мертвого плода (Выкидыша ) – наиболее частый вид. Если среда в матке асептическая, нет воспаления, то может оставаться там 2-3 недели без признаков разложения. О смерти судят по тому, что нет движений плода, набухли молочные железы и появилось молозиво, у дойных коров снижается удой и молоко приобретает свойства молозива.
Мумификация – высыхание, если в матку не проникает гнилостная и гноеродная микрофлора. Заключается в том, что до или после смерти плода начинают рассасываться околоплодные воды, затем обезвоживаются ткани плода. Диагноз: отсутствие признаков ожидаемых родов или прекращение нарастания признаков беременности, отсутствие половых циклов при нормальном общем состоянии самки, в матке – твердое тело при ректальном исследовании, в яичнике – хорошо выраженное желтое тело.
Путрификация (гнилостное разложение) – сильное угнетение, слабые потуги или их отсутствие, мать может погибнуть от сепсиса. Сильно угнетенное общее состояние, тимпания, атония преджелудков, колики у кобыл. Как можно скорее освобождают полость матки от плода, улучшают состояние материнского организма.
Профилактика
Создать для животных оптимальные условия кормления и содержания. Выращивание хороших кормов, постоянный контроль качества кормов, содержания в них питательных веществ, предупреждение недостаточности витаминов, минеральных веществ. Организация активного моциона беременным животным. Правильный подбор пар. Обеспечение соответствующего санитарного режима, контроль микробной загрязненности спермы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Вконтакте
Одноклассники
Дополнительные материалы по теме
Внутриутробная смерть плода - это гибель плода во время беременности (антенатальная смерть) или во время родов (интранатальная смерть).Причины:
Среди причин антенатальной смерти плода значительное место занимают заболевания беременной инфекционной природы (грипп , пневмония , пиелонефрит и др.), пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет , анемия и другие экстрагенитальные заболевания, а также воспалительные процессы в половых органах.Причиной смерти плода нередко бывают тяжелый поздний токсикоз беременных , патология плаценты (предлежание, преждевременная отслойка, пороки развития) и пуповины (истинный узел), многоплодие , маловодие, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору.
К факторам, способствующим смерти плода, относят хроническую интоксикацию беременной (ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода, фосфором, алкоголем, никотином, наркотиками и др.), неправильное применение (например, передозировка) лекарств, гипо- и авитаминоз, травму, а также неблагоприятные социально-экономические условия.
Смерть плода в интранатальном периоде, кроме названных причин, может быть вызвана родовой травмой черепа и позвоночника плода. Непосредственной причиной смерти плода чаще бывают внутриутробная инфекция, острая и хроническая гипоксия, не совместимые с жизнью уродства плода. Иногда причина внутриутробной смерти плода остается невыясненной.
Мертвый плод может задерживаться в полости матки от нескольких дней до нескольких недель, месяцев, иногда лет. Внутриутробно он подвергается мацерации, мумификации или петрификации. Примерно в 90% случаев наблюдается мацерация - безгнилостное влажное омертвение тканей. Часто она сопровождается аутолизом внутренних органов плода, иногда их резорбцией. В первые дни после гибели плода мацерация асептическая, затем присоединяется инфекция.
В ряде случаев инфицирование может привести к развитию сепсиса у женщины. Мацерированный плод дряблый, мягкий, кожа у него морщинистая, с отслоившимся в виде пузырей и спущенным эпидермисом. В результате отслойки эпидермиса и обнажения дермы кожа плода имеет красноватую окраску, а при инфицировании приобретает зеленый цвет. Головка плода уплощенной формы, мягкая, с разъединенными костями черепа. Грудная клетка и живот уплощены. Мягкие ткани плода могут пропитываться жидкостью.
Эпифизы костей отделяются от диафизов. Кости и хрящи окрашены в грязно-красный или бурый цвет. Признаком внутриутробной смерти плода является врожденный ателектаз легких. Мумификация - сухое омертвение плода, наблюдается при смерти одного из плодов при многоплодной беременности, обвитии пуповины вокруг шеи плода.
Плод сморщивается («бумажный» плод), околоплодные воды рассасываются. В редких случаях, чаще при внематочной беременности, мумифицированный плод подвергается петрификации (отложение солей кальция в тканях) - образуется так называемый литопедион, или окаменелый плод, который может находиться в организме матери многие годы бессимптомно.
Симптомы:
Симптомами антенатальной смерти плода являются прекращение роста матки (размеры ее соответствуют сроку беременности на 1-2 нед. меньше истинного), снижение тонуса матки и отсутствие ее сокращений, прекращение сердцебиения и движений плода, исчезновение нагрубания молочных желез, недомогание, слабость, чувство тяжести в животе. Признаком интранатальной смерти плода служит прекращение его сердцебиения.Диагноз:
При подозрении на антенатальную смерть плода беременную необходимо срочно госпитализировать. Достоверно диагноз смерти плода подтверждают ФКГ и ЭКГ плода (отсутствие сердечных комплексов) и ультразвуковое исследование (в ранние сроки после гибели плода выявляют отсутствие дыхательных движений и сердцебиения плода, нечеткие контуры его тела, в последующем - разрушение структур тела).При амниоскопии в первые сутки после антенатальной смерти плода обнаруживают зеленоватые (окрашенные меконием) околоплодные воды, в дальнейшем интенсивность зеленого цвета уменьшается, иногда появляется примесь крови. Кожа плода, хлопья казеозной смазки окрашены в зеленый цвет. При надавливании амниоскопом на предлежащую часть плода на ней остается углубление из-за отсутствия тургора тканей.
Рентгенологическое исследование применяют редко. Рентгенологические признаки мертвого плода: несоответствие величины плода сроку беременности, уплощение свода и расплывчатость контуров черепа, черепицеобразное положение его костей, отвисание нижней челюсти, искривление позвоночника по типу лордоза, атипичное членорасположение (разбрасывание нижних конечностей), декальцинация скелета.
Лечение:
При установлении диагноза антенатальной смерти плода в I триместре беременности плодное яйцо удаляют хирургическим методом (выскабливание); возможен самопроизвольный выкидыш . В случае гибели плода во II триместре беременности и при преждевременной отслойке плаценты показано срочное родоразрешение (способ его определяется степенью готовности родовых путей). Самопроизвольное изгнание мертвого плода во II триместре беременности наблюдается редко.Если показания к срочному родоразрешению отсутствуют, необходимо клиническое обследование беременной с обязательным исследованием свертывающей системы крови. Родовозбуждение начинают с создания в течение 3 дней эстрогенно-глюкозо-витаминно-кальциевого фона. Затем назначают окситоцин, простагландины. Введение средств, сокращающих матку, можно сочетать с электростимуляцией матки.
Рекомендуется амниотомия. В III триместре беременности при антенатальной смерти роды, как правило, начинаются самостоятельно, в остальных случаях проводят стимуляцию родовой деятельности. В послеродовом периоде показана профилактика эндометрита , маточного кровотечения. При интранатальной гибели плода по показаниям прибегают к плодоразрушающим операциям.
После рождения или извлечения из полости матки мертвого плода и последа проводят их паталогоанатомическое исследование. Макроскопически оценивают цвет, массу, размер, консистенцию, наличие патологических изменений плода и последа, осуществляют морфологическое и цитологическое исследование плаценты. В связи с трупным аутолизом исследование внутренних органов плода часто невозможно.
