Нормы артерии пуповины по неделям. Маточные артерии при беременности норма. Помощь в прочтении заключения

В период беременности очень важно вести постоянное наблюдение за состоянием организмов матери и плода и выполнением ими жизненно-важных функций. Одним из наиболее значимых исследований является анализ кровотока в артериях матки, пуповины женщины, а также в аорте и церебральных сосудах ребенка.

Среди основных причин перинатальной смертности и заболеваемости не последнее место занимает именно нарушение маточного кровотока (маточно-плацентарного и плодово-плацентарного).

Кровоток в плаценте

Плацента, в которой находится плод, снабжает его питанием и кислородом из крови матери и выводит продукты обмена детского организма. Именно этот орган объединяет две сложные сосудистые системы — материнскую, которая связывает сосуды матки и плаценту, и плодную, переходящую в пуповинные артерии и ведущие к плоду.

Вышеупомянутые кровеносные системы разделяет мембрана, которая не позволяет крови матери и ребенка смешиваться. Плацента выступает в роли некоего барьера, стойкого ко многим вирусам и вредным веществам.

В ряде случаев по совершенно разным причинам может развиваться плацентарная недостаточность, что неизбежно сказывается на выполнении трофической, метаболической, транспортной, эндокринной и других жизненно-важных функций плаценты. При таком состоянии обмен веществ между организмом матери и ребенка значительно ухудшается, что чревато последствиями.

Причины нарушения маточного кровотока

Нарушение кровообращения в матке может быть вызвано повышением давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным снабжением организма плода кислородом (гипоксией).

Для диагностики системы кровотока в акушерской практике применяется трехмерное ультразвуковое исследование (допплерометрия), с помощью которого сосуды видны в так называемом 3D (трехмерном) изображении. С помощью этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови. Этот метод незаменим, так как с его помощью можно увидеть дефекты даже в наименьших сосудах, образующих микроциркуляторное русло, следить за особенностями развития и становления внутриплацентарной гемодинамики, а также контролировать количество кислорода и питательных веществ, которые должны поступать в организм плода. Открылись новые возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, и если коррекцию или лечение начать без потери времени, то можно практически избежать нарушения кровообращения и дальнейших, связанных с ним патологий.

Читайте также

Нарушения, определяемые допплерометрией

Нарушение кровотока в плодово-плацентарной системе при УЗИ Доплера проявляется увеличением ИР в сосудах пуповины и аорты выше нормальных значений, тогда как исследование при этом кровотока в средней мозговой артерии плода отмечает снижение индексов ниже нормативных значений. Это объясняется (то есть кровоснабжение жизненно важных органов плода в первую очередь – мозг, сердце, надпочечники). Таким образом, допплерометрия сосудов плодово-плацентарной части кровотока позволяет на более ранних стадиях определить изменения кровотока и провести своевременную терапию или бережное родоразрешение при отсутствии эффекта от лечения.

Классификация нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока (по Медведеву):

– нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного;

– нарушение плодово-плацентарного при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;

: одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических значений;

: критические нарушения плодово-плацентарного кровотока при сохраненном или нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

Между степенью нарушения кровотока и частотой и тяжестью осложнений (гестоз, СЗРП, внутриутробная гипоксия), а также состоянием новорожденного есть прямая взаимосвязь. Для каждой степени существуют свои особенности ведения беременности:

При I степени – динамическое наблюдение и проведение терапии, улучшающей кровоток с обязательным контролем КТГ (кардиотокография – запись сердцебиения плода), УЗИ и допплерометрии 1 раз в 5-7 дней. При отсутствии ухудшений беременность пролонгируется до срока родоразрешения. При ухудшении показателей обязателен ежедневный контроль КТГ и УЗИ Доплера и при необходимости досрочное родоразрешение. При нормальном состоянии плода возможны роды (через естественные родовые пути).

При II степени – КТГ и допплерометрия проводится 1 раз в 2 дня также при адекватной терапии. При ухудшении показателей ставится вопрос о досрочном родоразрешении.

III степень нарушений чаще всего является прямым показанием к досрочному родоразрешению.

Кроме исследования кровотока в сосудах УЗИ Доплера используется для (изучение кровотока в сердце плода внутриутробно). Данный метод на сегодняшний момент выходит на первое место в исследовании гемодинамики в сердце плода, при этом применяется ЦДК и импульсная допплерография с оценкой трех основных параметров: скорости, направления и характера (однородность, турбулентность) кровотока. Данный метод позволяет выявить наиболее сложные врожденные пороки сердца.

Допплерэхокардиогафия проводится по следующим показаниям:

• СЗРП плода и другие патологические состояния плода, где оценка внутрисердечной гемодинамики является важным прогностическим признаком;
• Аномальное изображение сердца при обычном УЗИ;
• Определение характера и степени тяжести нарушений гемодинамики;
• Наличие нарушений сердечного ритма;
• Расширение камер сердца при рутинном УЗИ.

Также допплерография используется при подозрении на экстракардиальные (внесердечные) аномалии:

• Аневризма вены Галена (крупный мозговой сосуд);
• Врожденные пороки развития легких, органов брюшной полости и почек;
• (патология, при которой плацента врастает в стенку матки и не отделяется самопроизвольно в третьем периоде родов);
• (единственная артерия пуповины и предлежание сосудов).

ЦДК и импульсная допплерометрия также используется для диагностики такой серьезной патологии как, который является частным случаем. ТБ является одной из самых опасных патологий, которые проявляются обычно в первом триместре беременности и могут привести к появлению злокачественного новообразования (), которое ранее приводило к очень высокой летальности. При этой патологии не происходит нормального развития эмбриона, а плацента разрастается в виде пузырей, которые заполнены жидкостью. Самым серьезным в плане прогноза развития злокачественной опухоли является (инвазия – проникновение в окружающие ткани) , когда аномальные ткани прорастают в стенку матки. Так как эти структуры хорошо кровоснабжаются, то для диагностики стало широко применяться ЦДК, что позволяет на более ранних сроках установить диагноз и провести необходимое лечение.

Вредно ли УЗИ Доплера?

В настоящее время отмечается тенденция к использованию в ультразвуковой диагностике технологий, которые требуют высокой мощности излучения (это касается и допплеровского исследования). Поэтому вопрос безопасности УЗИ стоит очень остро особенно у беременных. К каждому ультразвуковому датчику в сопровождающей документации указаны характеристики прибора для каждого режима работы. Кроме того, есть регламентирующие документы, которые отражают предельно допустимые воздействия на ткани ультразвуковой волны. Специалисты УЗИ должны в своей работе руководствоваться принципом (As Low As Reasonably Achievable – так низко, как разумно достижимо), то есть каждый специалист должен понимать возможности аппарата, но использовать их тогда, когда польза превышает возможный вред. Для этого на ряде аппаратов установлены показатели:

• (предупреждает о возможном перегреве тканей во время исследования). Этот индекс важен особенно при исследовании костной ткани (второй и третий триместр беременности – исследование костей черепа, позвоночника, конечностей плода), так как она наиболее подвержена нагреванию.
• (этот индекс оценивает нетермические процессы в тканях при УЗИ – кавитацию, которая может вызвать потенциальное повреждение тканей).

Точных данных о вреде и безопасности УЗИ и, в частности, допплерометрии нет, так как исследования проводятся не на человеке, а в водной среде и на подопытных животных. Поэтому, потенциальный риск проведения исследования должен быть меньше полученной полезной информации.

Дополнительно Эффект Доплера и основанные на нем методики получили широкое применение в акушерской практике, так как позволяют не только выявлять патологию в системе мать-плацента-плод, но и прогнозировать возможные осложнения беременности.

Нормы по допплеру маточных артерий

Девочки, кто знает, подскажите.

Планирую бер после двух неудачных.

Гематолог сказала сделать допплер сосудов малого таза и в зависимости от значений будем начинать колоть гепарины сейчас или уже когда бер подтвердится.

Сделала: ир 0,91 и 0,88 левой и правой маточной артерии соответственно

Сказал не помнит норм..!!! Я сама в шоке была! Это в жк! Завтра врач будет звонить и скажет00:16 | 20 Янв 15подняла свое УЗИ кровотока, не нахожу показателей для левой и правой артерии. но сами артерии делятся на маточную, арктуарную, радиарную, базальную. при показателе маточной артерии 0,81 написано заключение «нормальный кровоток»06:52 | 20 Янв 15У меня он все смотрел я слышала а записал только про маточные артерии((спасибо09:22 | 20 Янв 15

мне тоже интересна такая информация. Но мне узист все разъяснила, в платной клинике конечно, в жк вобще ниче не смыслят((((

Вот собиралась идти платно а потом все же пошла по направлению жк. Два мес назад просто уже делала допплер и там тоже все хорошо расписали разъяснили. Но показатели другие сейчас09:23 | 20 Янв 15

вот у меня написано: ИР в МА 0,78-0,84 - гемодинамические нарушения (т.е. она мне объяснила что кровоток плохой). В интернете блин реально вобще никакой инфы нет(((наверно придется все таки платно тебе сходить, разузнать все22:18 | 20 Янв 15

Инфо мало но кое что нашла и тут девочка мне подсказала, нормы для бер и небер отличаются, иногда врачи меряют всех по беременным нормам и естесно не то выходит! Для небер написано ИР МА (0,75 - 1, среднее 0,88).22:54 | 20 Янв 15

в эту норму у меня входит как раз, но УЗИстка сказала что нарушен непонятно((

Вот и я пока не понимаю до конца, хорошо или нет все. В общем пока гепарины не начала колоть…12:14 | 21 Янв 15

по цифрам не подскажу, мне в пятницу смотрели, узистка сказала, что в артериях кровоток хороший, в к эндометрию снижается вплоть до нуля……((((

Спасибо за ответ! Эх, надо было платно идти ((

Москва

И заключения даже не написал, так как не помнит нормы. Офигенный специалист. У меня УЗИст тоже нормы на каждую неделю не помнит, но у нее табличка есть. Просто гематолог тоже может норм не знать.

К сожалению, у меня подробно только нормы для беременных есть, для небеременных написано ИР МА (0,75 - 1, среднее 0,88). Видимо, у вас норма.

10:01 | 20 Янв 15Спасибо, Алена! А где это написано?11:00 | 20 Янв 15У меня просто бумажка от УЗИста есть с нормами. Я просила в свое время. Но там по небеременным больше нет ниче.12:47 | 20 Янв 15А можешь мне ее фото с нормами скинуть для информации если не сложно? Можно в сообщении12:51 | 20 Янв 15

Ага… Узист сказал норм не помнит а врач сказала посоветуется еще по нормам и перезвонит! Вот спросила вчера после доплера! Жду звонка теперь…13:34 | 20 Янв 15

Делала пару мес назад в цире уже, поэтому в этот раз решила а жк чтобы сэкономить… В цире отлично все расписали а тут одна строка! Но если с цировской сравнить показатели немного подросли вот и вопрос хорошо или плохо. К гематологу 28. Часто делать нельзя тк там излучение больше идет чем на обычном узи. Тк вдруг повезло в этом цикле…)

Нарушение кровотока маточной артерии при беременности. Нарушение кровотока степени 1Б

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ Просмотр полной версии: Нарушение кровотока степени 1Б Здравствуйте! Мне 26 лет, вторая беременность, срок 34 недели. В 28 недель допплер показал незначительное нарушение кровотока в маточной артерии и в СМА (кровоток был чуть выше нормы), при этом вес и размер ребенка соответствовал сроку. Мне прокапали актовегин, перицитам и пила курантил. Допплер в 31 неделю показал, что незначительные нарушения остались. Пью только курантил (его назначили в самом начале беременности из-за тромбоцитоза). В 34 недели допплер показал, что есть нарушение в левой маточной артерии (IR 0,65 СДО 2,8) и в артерии пуповины (IR 0,66-0,7 СДО 3,0-3,3). Кровоток в СМА посмотреть не смогли из-за поперечного положения плода. При этом сказали, что плацента утолщена (48 мм), вес ребенка 2250, размер соответствует сроку. Поставили нарушение кровотока степени 1Б. Врач сказала, что нужно делать допплер и ктг (все предыдущие ктг никаких отклонений не показывали) раз в неделю, а так же лечь в стационар, чтобы снова прокапали актовегин и перицитам. Подскажите пожалуйста, на сколько опасны нарушения кровотока и какая тактика лечения должна быть? Актовегин, пирацетам и курантил, к сожалению, не имеют никакого отношения к лечению чего бы то ни было. Здравствуйте. Спасибо за ответ. А как тогда быть? Вообще ничего не делать кроме допплера и КТГ? Препаратов, улучшающих кровоток не существует. Гулять, отдыхать, правильно питаться, контроль КТГ через 10-14 дней. Простите за навязчивость, просто еще хотела уточнить вот что. Получается, что по результатам допплера кровоток у меня выше нормы? Это как то может навредить ребенку? И по поводу утолщенной плаценты (48 мм на сроке 34 недели)… Врач на утолщенную плаценту вообще не обратила внимание. Тут тоже получается беспокоиться не о чем (я читала, что это может быть связано с инфекцией)? Утолщенная плацента может как то сказаться на ходе родов? УЗИ в целом и доплеровское исследование кровотока в частности являются ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ методами исследования. Анализируя данные УЗИ, врач должен учитывать имеющиеся у вас заболевания, осложнения беременности и проч. Судить об исходах беременности ТОЛЬКО по приведенным вами данным не представляется возможным. Формально, да, кровоток незначительно отличается от нормы. При нормальном течении беременности и отсутствии сопутствующих заболеваний это повод для повторного исследования. Здравствуйте, уважаемые доктора! Я снова к Вам с вопросами. Сейчас у меня срок 35 недель, во вторник делала КТГ, все в пределах нормы, единственное, что число шевелений 150 в час. Сегодня сделала доплер. Свои предыдущие результаты УЗИ взять забыла, на что узист очень ругалась. Даже не хотела сначала делать доплер. Потом все таки сделала. Вот результаты: Маточные артерии: правая IR 0,43 профиль скорости кровотока не изменен. Левая IR 0,49 профиль скорости кровотока не изменен. Артерии пуповины: IR 0,5-0,53 профиль скорости кровотока не изменен. Кровоток в средней мозговой артерии IR 0,78 профиль скорости кровотока не изменен. Заключение: нарушений кровотока не выявлено. Кровоток в маточных артериях при нормальных показателях в 21 неделю дальнейшего наблюдения не требует. Самое интересное, что в 21 неделю у меня кровоток был в норме, а когда в 28 недель делали доплер, узист нашла нарушение в маточной артерии (хотя по ее же словам она не должна была их смотреть (узи и доплер я всегда делала в одном месте у одного врача)). Именно после этого доплера меня клали в стационар и направляли на доплер. В связи с этим возникли следующие вопросы: 1. правда ли после 21 недели не должны смотреть кровоток в маточных артериях? 2. могли ли быть нарушения кровотока из-за положения ребенка (до сегодняшнего утра ребенок был в поперечном положении, а сейчас в головном. Такую вероятность высказала мой гинеколог)? 3. нужно ли дальше делать доплер и КТГ каждую неделю? Доплеровское исследование кровотока не является рутинным исследованием и рекомендуется только при осложненном течении кровотоки и/или нарушении рости ребенка. Положение плода на кровоток не влияет. Здравствуйте! У меня сегодня на губе выскочил герпес (36 недель срок беременности). На сроке 30 недель герпес тоже выскакивал (на том же месте), врач советовала мазать его зовираксом. Скажите пожалуйста, не опасно ли это? И можно ли сейчас мазать его зовираксом? До беременности герпес был для меня очень редким явлением.

Доплер-УЗИ при беременности – нормы

Помимо исследования и оценки плодово-плацентарного кровотока, доплер-УЗИ позволяет оценивать такие не менее важные показатели, как рост и состояние плода, количество околоплодной жидкости, движения плода. Кроме того, при помощи данного метода исследования становится возможным измерить размеры головки, грудной клетки, живота, конечностей плода, а также определить его примерный вес.

Доплерография особо показана беременным с многоплодной беременностью, резус-конфликтом, заболеваниями почек, сосудов, гестозом, а также при выявлениях отставания роста и развития плода.

Основное предназначение доплер-УЗИ

­ффект доплера широко используется при беременности для оценки кровотока в артериях плаценты, матки и плода, что позволяет судить о том, достаточно ли ребенок получает кислорода и питательных веществ. При помощи методики доплерометрии специалистам удается получать кривые скоростей кровотока в сосудах системы матка-плацента-плод. Далее, на основе вычисленных индексов сосудистого сопротивления проводится анализ полученных результатов. При этом производятся исследования артерий пуповины, маточных артерий и сосудов плода.

При помощи доплер-УЗИ можно выявить ряд серьезных нарушений, таких как плацентарная недостаточность и внутриутробная гипоксия плода. Кроме того, допплеровское исследование помогает определить причину маловесности плода (например, нехватка питательных веществ), а также вовремя заподозрить анемию у плода, что требует незамедлительного изменения тактики ведения беременности и родов.

Показатели доплера при беременности

Полученные результаты доплера, проведенного при беременности, позволяют судить о тех или иных нарушениях в развитии плода. Рассмотрим основные показатели, получаемые в результате проведения доплер-УЗИ при беременности.

: имеют 3 степени. Первая из них говорит о нарушении кровотока между маткой и плацентой при сохранении кровотока между плацентой и плодом и наоборот. При второй степени нарушения кровообращения, наблюдается одновременное нарушение кровотока между маткой и плацентой и плацентой и плодом, не достигающее при этом критических изменений. Если имеют место критические нарушения кровотока между плацентой и плодом, это говорит о наличии 3-й степени нарушения кровообращения.

(гемодинамика – это движение крови по сосудам): также имеют 3 степени. При первой отмечается нарушение кровотока лишь в артерии пуповины. При второй степени происходит нарушение гемодинамики плода, что опасно возникновением гипоксии плода. Третья степень характеризуется критическим состоянием гемодинамики и усилением гипоксии плода. Происходит снижение кровотока в аорте плода вплоть до его полного отсутствия, а также нарушения резистентности во внутренней сонной артерии.

Нормы доплера при беременности

Что касается расшифровки результатов доплерографии и сопоставления их с нормами доплер-УЗИ при беременности, то это лучше оставить специалистам, поскольку самостоятельная расшифровка доплерографического исследования – дело затруднительное, если у вас нет специальных знаний. Можно лишь привести некоторые нормы, на основе которых оценивается состояние развития плода. Среди них: нормы индекса резистентности маточных артерий, нормы индекса резистентности артерий пуповины, нормы пульсационного индекса в аорте плода, нормы пульсационного индекса средней мозговой артерии плода и прочие.

Соответствие этим нормам оценивается согласно срокам беременности, а также с учетом возможных колебаний индексов.

Допплерометрия – это метод исследования интенсивности, скорости и направления кровотока в различных органах и тканях. Метод безопасен для беременных, так как основан на эффекте Доплера (измерение колебаний звуковых частот, отражающихся от движущегося объекта, в нашем случае от клеток крови) и не несет лучевой (рентгенологической) нагрузки.

На приведенном рисунке показано цветное изображение доплеровского исследования, разным цветом показано разное направление крови, а график внизу отображает пульсирующий характер кровотока в пуповине.

Показания к допплерометрии при беременности:

1) Плановое исследование

В течение беременности каждой женщине минимум два раза выполняется допплерометрическое исследование. По срокам это соответствует II (18-22 недели) и III (30-34 недели) УЗИ-скринингам и проводится в кабинете УЗИ.

2) Экстренное исследование

Развитие преэклампсии

Подозрение на хромосомную патологию плода и другие аномалии развития

Отсутствие шевелений плода. В случае отсутствия шевелений плода в течение 12 часов необходимо проконтролировать наличие и уровень кровотока в сосудах матки и пуповины и сердцебиение плода.

Бурные непрекращающиеся шевеления. Такие шевеления могут указывать на гипоксию плода, необходимо выполнить допплерометрический контроль кровотока в маточных и пуповинных сосудах, а при наличии риска резус-конфликта и в среднемозговой артерии.

Перенесенное инфекционное заболевание (ОРВИ, грипп, пищевая токсикоинфекция и другие). Инфекции могут оказывать влияние на кровоток в плаценте, поэтому контроль допплерометрии поможет выявить проблему наиболее рано.

Декомпенсация хронического заболевания матери (артериальная гипертония, сахарный диабет, заболевания почек). Декомпенсация хронического заболевания может быть разной тяжести, но тяжесть состояния матери не всегда напрямую связана с тяжестью состояния плода. Поэтому доплер-контроль поможет уточнить состояние плода и выработать дальнейшую тактику.

В указанных случаях производится внеплановое исследование кровотока в сосудах плода и маточных артериях. При исключении угрозы для жизни малыша, дальше наблюдение будет осуществляться в плановом порядке. Если же выявлены нарушения, то тактика может быть разной (мы рассмотрим это ниже), в том числе динамическое наблюдение с измерением определенных параметров кровотока. Наблюдение может осуществляться в амбулаторных условиях, в дневном или круглосуточном стационаре.

3) Контроль допплерометрии в динамике

Преждевременное созревание плаценты
- гемодинамические нарушения
- аномалии пуповины
- маловодие или многоводие
- резус-конфликт / риск гемолитической болезни новорожденного (ГБН)
- длительно текущая преэклампсия
- неиммунная водянка плода
- задержка роста плода, асимметрия развития плода
- неравномерное развитие детей из двойни, особенно монохориальной двойни

Преждевременное созревание плаценты – появление в плаценте изменений, которые присутствуют в норме, но на более поздних сроках.

При проведении УЗИ исследования с допплерометрией ткань плаценты определяется как более плотная, в ней не появляются новые сосуды, граница между стенкой матки и плацентой становится более четкой. Также можно определить участки с нарушенным кровотоком, вероятнее всего это участки жирового перерождения (не пугайтесь, если встретите в заключении «инфаркты плаценты», это небольшие участки, в которых нарушился кровоток и образовался своеобразный рубец), отложения кальция.

Преждевременное старение плаценты ранее связывали с причинами невынашивания, гипотрофии новорожденных, сейчас мнение не столь радикально, если старение плаценты не сопровождается гемодинамическими нарушениями.

Гемодинамические нарушения – нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод. Изменения вызваны различными причинами (инфекции, курение и многие другие) и имеют различную выраженность, от совокупности данных зависит частота наблюдения пациентки и выполнения контроля допплерометрии.

При проведении II скрининга обязательно выполняется допплерометрическое исследование.

При помощи допплерометрии измеряется кровоток в артериях матки (правая и левая маточные артерии), сосудах пуповины, среднемозговой артерии.

При нарушении кровотока в сосудах матки и/или пуповины говорят о гемодинамических нарушениях (ГДН):

ГДН I А – нарушение кровотока одной из маточных артерий (левой или правой), кровоснабжение и дыхание плода не страдает. Чаще всего причиной тут служит различные инфекции, поэтому не удивляйтесь, что выявив по результатам допплерометрии нарушение кровотока I А степени врач порекомендует вам антибиотик или направит на дополнительное исследование на инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и так далее). Наблюдение в этом случае производится в плановом порядке после проведения лечения.

ГДН I Б – нарушение кровотока в обеих маточных артериях, плодово-плацентарный комплекс напрямую не страдает, однако такое состояние требует немедленного лечения и динамического наблюдения. Как правило, допплерометрия выполняется 1 раз в 3-5 дней при наличии удовлетворительного теста шевелений плода. При сохранении изменений после лечения, решается вопрос о госпитализации и родоразрешении.

ГДН II – нарушение кровотока в пуповине, требует лечения и динамического наблюдения в условиях акушерского стационара.

ГДН III – критическое нарушение кровотока, вплоть до регистрации нулевого кровотока в пуповине, требует немедленного врачебного вмешательства.

При гемодинамических нарушениях II и III степени прогноз может быть различным, по разным данным частота антенатальной гибели плода составляет от 14 до 47%. Поэтому эти состояния требуют стационарного наблюдения и решения вопроса о родоразрешении на любом сроке.

Аномалии пуповины – это неправильное анатомическое строение пуповины и ее сосудов, а также неправильно прикрепление к плаценте. Может выявляться обвитие пуповины вокруг шеи и/или туловища плода, предлежание (петли пуповины перекрывают маточный зев), наличие 2х сосудов в пуповине вместо 3х или другие вариации количества и развитости сосудов, опухоли или воспаление пуповины, гиперизвитость или, наоборот, недостаточная извитость пуповины.

Решающую роль в данной группе патологий играет наличие/отсутствие нарушение кровотока в пуповине.

Если обнаружены аномалии развития пуповины, то вам предложат дополнительно пройти обследование на хромосомные аномалии плода, так как это один из маркеров генетических заболеваний.

Если кровоток в пуповине нормальный, малыш развивается соответственно сроку, показатели УЗИ и КТГ в норме, то наблюдение производится в плановом порядке.

В случае предлежания петель пуповины ставится вопрос о способе родоразрешения. Ситуация может меняться, поэтому лучше всего сделать дополнительное УЗИ с допплерометрией ближе к предполагаемой дате родов, чтобы уточнить расположение петель пуповины. В случае полного перекрытия внутреннего зева вопрос решается в сторону оперативного родоразрешения путем кесарева сечения, так как в родах есть угроза асфиксии плода (полное пережатие сосудов пуповины и острое кислородное голодание плода).

И маловодие, и многоводие являются состояниями, требующими динамического наблюдения и лечения. Допплерометрия проводится для исключения гемодинамических нарушений. При нормальных показателях кровотока далее наблюдение в плановом порядке, при выявлении ГДН тактика разрабатывается индивидуально.

Резус-конфликт – это состояние, кода происходит отторжение плода организмом матери. Это происходит путем выработки защитных белков (антител) и случается у резус-отрицательных женщин, беременных резус-положительным плодом.

Измерение скорости кровотока в среднемозговой артерии – это важный показатель для контроля возникновения гипоксии плода. Этот показатель наиболее часто измеряется у женщин с риском резус-конфликта, так как быстро отражает объективную картину состояния ребенка. Чем выше скорость кровотока, тем больше выражена гипоксия.

При наличии нормальных показателей кровотока и отсутствии антител в крови, пациентка наблюдается в плановом порядке.

Если выявляются антитела, то допплерометрический контроль кровотока в среднемозговой артерии производится чаще. Частота исследования определяется лечащим врачом и зависит от титра антител, теста шевелений, динамики роста плода (по высоте стояния дна матки) и других показателей.

Если уже зафиксировано ускорение кровотока в среднемозговой артерии, то наблюдение чаще начинают амбулаторно, доплер-контроль кровотока производится с частотой 1 раз в 1-5 дней. В зависимости от динамики состояния и совокупной картины результатов других исследований решается вопрос о госпитализации и родоразрешении на любом сроке. Иногда иммунная реакция так выражена, что приходится родоразрешать женщину в сроке до 30 недель.

Тщательный контроль резус-отрицательных пациенток и назначение дополнительных исследований помогает снизить риск гемолитической болезни новорожденного (болезнь, связанная с массивным распадом клеток крови плода/новорожденного).

Преэклампсия – это патологическое состояние в организме матери, сопровождающееся отеками, артериальной гипертензией и избытком белка в моче. Для плода преэклампсия опасна развитием гипоксических состояний. Поэтому женщины с умеренной преэклампсией подлежат более частому контролю, измеряется кровоток в маточных и пуповинных сосудах. При развитии гемодинамических нарушений тактика разрабатывается строго индивидуально в зависимости от тяжести состояния.

Неиммунная водянка плода – это накопление излишней жидкости в тканях и полостях плода. Причины здесь различные, но прогноз всегда очень серьезный. Контроль допплерометрии проводится в индивидуальном порядке.

Задержка роста плода (ЗРП) – это отставание размеров плода от срока беременности (гестационного срока). Это состояние требует более частого наблюдения, чтобы вовремя выявить появление гемодинамических нарушений.

ЗРП I степени – отставание от гестационного срока на 2 недели
ЗРП II степени – отставание на 2-4 недели
ЗРП III – отставание более 4х недель

ЗРП I степени, при отсутствии других нарушений, наблюдается амбулаторно, возможно назначение лечения (если задержка роста связана с инфекцией или нарушением свертываемости) с доплер-контролем после лечения.

ЗРП II и III степени требуют динамического наблюдения и решения вопроса о досрочном родоразрешении. Если тактика решается в пользу динамического наблюдения, то доплер-контроль проводится с частотой примерно 1 раз в 2-5 дней.

Задержка роста плода может быть симметричной и асимметричной (например, размер головы отстает на 2 недели, а тело на 4-5 недель). В этом случае наблюдение начинают амбулаторно, назначается дополнительное исследование (допплерометрия, кардиотокография), частота исследований индивидуальна. При отсутствии динамики в наблюдении, решается вопрос о госпитализации в отделение патологии беременности.

Неравномерное развитие двойни – состояние, когда один из плодов отстает в развитии. В норме незначительная разница в массе есть всегда. Здесь значительную роль играет допплерометрия, исследование производится отдельно у каждого плода и цифры могут различаться, если у обоих малышей показатели кровотока в пределах нормы, то волноваться не стоит.

Синдром фетофетальной трансфузии. Измерение кровотока в пуповине – очень важный диагностический аспект, так как прямо отражает состояние плода. При двойнях, особенно если это монохориальная моноамниотическая двойня (у которой все питающие и защитные структуры общие на двоих), могут выявляться такие патологические состояния, как синдром фетофетальной трансфузии (неравномерное распределение кровотока, когда один из плодов начинает страдать, вплоть до нулевого кровотока в пуповине одного из плодов). Сейчас в некоторых клиниках есть возможность лечения данного состояния (наложение клемм, разобщающих кровоток плодов).

Противопоказания к допплерометрии

Противопоказаний к проведению допплерометрии нет, метод безопасен и выполняется столько раз, сколько требуется.

Допплерометрия НЕ проводится в случаях, очевидно, подлежащих экстренному вмешательству (выпадение петель пуповины, явное влагалищное кровотечение, тяжелое состояние матери, вызванное эклампсией, острым жировым гепатозом, HELLP-синдромом, травмой, не связанной с беременностью, инсультом и т.д.). Проведение допплерометрии в указанных случаях удлиняет время обследования и ухудшает жизненный прогноз матери и плода.

Как проводится допплерометрия?

Вы приходите в кабинет УЗИ в назначенное время. Специальной подготовки не требуется, исследование проводится трансабдоминальным датчиком, то есть на кожу живота наносится нейтральный проводящий гель и врач водит датчиком, измеряя параметры кровотока, как и при обычном УЗИ . Исследование занимает примерно от 5 до 30 минут.

С результатом допплерометрии вы идете к своему акушеру-гинекологу, при наличии тех или иных нарушений желательно попасть на прием в тот же день, чтобы начать лечение (если потребуется) как можно раньше.

Заключение доплеромерического исследования будет содержать краткую характеристику: «норма», «плацентарные нарушения с ГДН IА», «нулевой кровоток в пуповине II плода» и так далее.

Подробное разъяснение и дальнейшую тактику вам расскажет ваш акушер-гинеколог. Примерные сроки и частоту наблюдения при разных патологических состояниях мы рассмотрели выше, но повторю, что в каждом случае тактика индивидуальна.

Никогда не отказывайтесь от предложенного контрольного исследования, мы не можем спросить малыша о его самочувствии, но имеем возможность провести безопасное исследование, показывающее объективную картину и помогающее подобрать лечение, выбрать тактику наблюдения и решить вопрос о пролонгировании беременности. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинколог Петрова А.В.

Для оценки состояния кровотока плода, матки и пуповины назначают допплерометрию. Это расширенное ультразвуковое исследование скорости движения крови, позволяющее определить получает ли малыш достаточное количество кислорода и необходимых для его развития веществ.

С помощью датчика Допплера можно выявить такие патологические состояния беременности, как плацентарная недостаточность, гестоз, неправильной функционирование пуповины, гипоксию плода. Кроме того, исследование помогает определить обвитие пуповиной.

При любом выявленном отклонении, чтобы исключить вероятность преждевременных родов, выкидыша или пороков развития ребенка, необходима срочная консультация врача. На основании данных гинеколог определяет степень нарушения кровотока, а также принимает решение о медикаментозном устранении патологий либо оперативном родоразрешении.

В качестве планового обследования, допплерометрия плода при беременности делается в составе 3 скрининга, на 30-34 неделе. Причем, делать ее раньше 23 недели, не рекомендуется.

Показаниями к более частому расширенному ультразвуковому исследованию являются: возраст матери старше 35 лет, хронические инфекционные заболевания, гестоз, резус-конфликт, двойни, выкидыши в анамнезе.

Безопасна ли допплерометрия плода при беременности

Вопрос о безопасности УЗИ и допплерометрии стоит особенно остро для беременных женщин. Боясь навредить своему малышу, некоторые будущие мамы отказываются от столь важного исследования, тем самым подвергая ребенка ничуть не меньшему риску. Оправдана ли такая тактика?

Допплерометрия обязательно проводится в следующих ситуациях:

• гестоз;
• задержка развития плода (по УЗИ);
• перенашивание беременности;
• патология околоплодных вод (многоводие или маловодие);
• многоплодная беременность;
• резус-сенсибилизация;
• хронические заболевания матери (гипертоническая болезнь, патология почек, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет и другие).

При наличии показаний врач может назначить УЗИ и допплерографию на любом сроке беременности.

Как подготовиться к исследованию?

Проведение допплерометрии плода при беременности по неделям особой подготовки не требует. Нужно лишь быть готовой провести время, отведенной на процедуру в положении лежа на спине или на боку, оголив область живота до лобковой кости.

На этот участок тела нанесут специальный проводящий гель, для лучшего сцепления датчика с поверхностью кожи.

Правда, тем будущим мамам, что не сочли нужным отказаться от курения и прочих привычек, связанных с никотиновым отправлением организма, за несколько часов до обследования следует воздержаться от этого.

Никотин вызывает сосудистые спазмы, что, разумеется, негативно отразится на результатах допплерометрии.

Допплерометрия плода при беременности по неделям может проводиться как в стандартном режиме (дуплексном), так и в цветном (триплексном), с выделением артериального и венозного кровотока и раскрашиванием кровеносных сосудов.

Триплексный режим более наглядный, обнаружить какие либо отклонения от нормы на картинке с цветовыми подсказками гораздо легче.

Исследование доплером длится обычно около получаса и включает мониторинг кровотока в сосудах, информацию о проходимости которых наиболее точно и полно характеризует внутриутробное состояние ребенка.

Степени нарушения маточно-плацентарного кровообращения

• I степень. Ее развитие возникает в двух случаях:
• Ia – маточно-плацентарный кровоток нарушен, в артерии пуповины – сохранен;
• Ib– нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохранном маточно-плацентарном.
• II степень. Дисфункция движения крови и в маточных артериях, и в сосудах пуповины, но КДС нормальный.
• III степень (нулевой кровоток). Критические значения плодово-плацентарного кровотока, а в артериях матки он может быть в норме.

В первом случае лечение назначается амбулаторно, после чего необходимо еще раз провести УЗИ с допплером для сравнения результата по неделям. В данном случае лечение медикаментами не всегда эффективно, но будет полезно часто гулять на свежем воздухе, больше двигаться и правильно питаться.

Если нарушение второй или третьей степени, то необходимо постоянное наблюдение, которое делается в стационарных условиях. Особую опасность представляет третья степень, так как здесь риски отслойки плаценты, гибели малыша и преждевременных родов очень велики. При нарушении кровотока II степени проводится контрольная допплерография ежедневно или через день. На сроке после 32 недель дополнительно назначается КТГ (кардиотокография – оценка сердечной деятельности плода) ежедневно.

Расшифровка допплерометрии при беременности

Расшифровка допплерометрии плода при беременности по неделям– это работа профессионального гинеколога, который знаком с данной процедурой. Для того чтобы будущие мамочки могли самостоятельно узнать о том, как прошла допплерометрия и что означают результаты, предлагаем расшифровку значений:

AA - дуга аорты;

aAO - восходящий отдел аорты;

abAO - брюшной отдел аорты;

AML - передняя створка митрального клапана;

AO- аорта;

ATL - передняя створка трехстворчатого клапана;

AV - аортальный клапан;

AW - передняя стенка левого желудочка;

CS - коронарный синус;

DAO - нисходящий отдел грудной аорты;

HV - печеночная вена;

IVS - межжелудочковая перегородка;

IVS - нижняя полая вена;

LA - левое предсердие; LV - левый желудочек;

LCA - левая коронарная артерия;

LCA - левая сонная артерия;

LCC - левая коронарная створка;

LPA - левая ветвь легочной артерии;

LSA - левая подключичная артерия;

LVOT - выносящий тракт левого желудочка;

NCC - некоронарная створка аортального клапана;

PF - перикардиальная жидкость;

PML - задняя створка митрального клапана;

PV - клапан легочной артерии;

PV - легочная вена;

PW - задняя стенка левого желудочка;

RA - правое предсердие;

RCA - правая коронарная артерия;

RCC - правая коронарная створка аортального клапана;

RPA - правая ветвь легочной артерии;

RSPV - правая верхняя легочная вена;

RV - правый желудочек;

RVOT - выносящий тракт правого желудочка;

RVW - стенка правого желудочка.

SVC - верхняя полая вена;

TV - трехстворчатый клапан;

МV - митральный клапан IAS - межпердсердная перегородка;

РА - легочная артерия;

РМ - папиллярная мышца;

Все вышеописанные значения могут различатся, так как это зависит от препаратов, который используются. Поэтому точно узнать о результатах и их расшифровку можно только у гинеколога.

Нормы допплерометрии плода при беременности

Для врача важно не только правильно провести допплерографическое исследование маточных артерий, артерий пуповины и мозга плода, но и расшифровать, и правильно прочитать его результаты. Объяснить женщине, что такое допплерометрия, и полученные результаты анализа должен врач, ведущий беременность. Основные параметры, которые учитываются во время проведения теста, заносятся в таблицу.

Данные, полученные после проведения теста, позволяют врачу судить о качестве плодово-плацентарного кровотока в каждом сосуде плода, матки и пуповины, который осматривается во время допплерометрии плода при беременности. Обычно все данные, которые получает прибор, автоматически подсчитываются, а потому вероятность ошибки при диагностике крайне мала.

Нормы плодовоплацентарного кровотока в маточных артериях при допплерографии должны быть следующие:

Не менее важно диагностировать состояние пуповины. Нормы допплерографии:

Если доплерографическое исследование при беременности определит, что все показатели в норме, то врач будет знать, что нарушений в развитии ребенка и течении беременности нет. Если же показатели выходят за границу нормы, то обычно проводится дополнительная процедура, по результатам которого назначается определенная терапия, а на поздних сроках запускается процесс родов.

Ультразвуковое исследование в сфере акушерства дает самое точное и информативное представление о наличии или отсутствии патологий у плода, об особенностях развития его организма.

Один из видов УЗИ – допплерометрия. При беременности это обследование играет важную роль, благодаря ему врач может определить интенсивность кровоснабжения сосудов ребенка и предотвратить развитие кислородного голодания.

Допплерометрия при беременности – один из видов функциональной ультразвуковой диагностики, который исследует характер и интенсивность маточно-плацентарного и плодового кровотока.

Суть работы датчика заключается в фиксации смены частотности ультразвуковой волны, которая происходит на фоне неравномерного тока крови в сосудах. Данные отражаются в виде кривых линий, характеризующих интенсивность и скорость кровотока. Допплер исследует артерию, сосуды, вены пуповины, маточные артерии, аорту и мозговые артерии плода.

Зачем нужна допплерометрия

Во время беременности допплерометрию проводят практически каждой женщине. Есть точно определенный период, когда ее делать имеет смысл. Нормальный кровоток от матери через плаценту к плоду является залогом полноценного развития и рождения здорового ребенка, а также обеспечивает хорошее самочувствие беременной.

Допплерометрия способна своевременно выявить сбои и изменения кровообращения , а также определить точную область, в которой кровоснабжение затруднено.

Допплерометрия необходима для:

• сохранения беременности;
• предотвращения преждевременного родоразрешения;
• предотвращения гипоксии плода;
• нормального внутриутробного развития ребенка;
• сохранения здоровья матери и предотвращения гестоза.

Допплерометрия при беременности помогает выявить нарушения в кровоснабжении плода

Сбои в кровотоке могут возникнуть еще в самом начале гестационного периода, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. При неправильной имплантации задерживается развитие сосудов, что вызывает сбой маточно-плацентарного кровообращения. Если это происходит, то высока вероятность выкидыша на раннем этапе беременности.

Нарушенное формирование плацентарных и маточных артерий создает угрозу здоровью, жизни матери и ее будущего ребенка. У женщины не происходит надлежащая адаптация к беременности, и возникает риск развития очень тяжелого состояния – гестоза.

Сроки проведения

Допплерометрия при беременности – это диагностика, которая проводится в точно определенные сроки. Исключением может быть только необходимость в дополнительной диагностике.

Допплерометрия рекомендуется на 18-20 и 32-34 неделях беременности

Допплерометрию делают в сроки: 18-21 неделя и 32-34 недели. Раньше 18 недели беременности делать допплер нет смысла, так как плацентарные сосуды еще не успели полностью сформироваться.

У многих женщин (примерно в 30% случаев) маточные артерии завершают свое развитие только на 22, а то и на 25 неделе. Поэтому в случае обнаружения единоразового нарушения кровоснабжения, процедуру следует повторить. Зачастую кровообращение естественно нормализуется в период между 22 и 25 неделями и медикаментозное лечение не требуется.

При значительных изменениях кровотока и выявлении патологий беременной назначают полноценное лечение, и над ней устанавливается особый врачебный контроль. В этом случае допплерометрия проводится каждый месяц или полмесяца.

УЗИ с доплером исследует интенсивность кровотоков, определяет положение ребенка, состояние его артерий и сердца, наличие или отсутствие кислородного дефицита, обвитие пуповиной.

Показания к допплерометрии

Показания к исследованию:

• возраст менее 21 года или более 34 лет;
• неудовлетворительные показатели водной среды;

• многоплодная беременность;
• заболевания мочевыводящих путей матери;
• пуповина располагается вблизи шеи ребенка или ее обвивает;
• в случае ранее перенесенной патологической беременности и родов;
• отрицательный резус-фактор беременной;
• наличие резус-антител в крови;
• синдром задержки развития плода;
• ускоренное старение плаценты;
• нехорошие результаты КТГ;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• неудовлетворительные результаты кардиотокографии;
• подозрения на отклонения в развитии внутренних органов ребенка;
• травмы во время гестационного периода;
• задержка наступления родов;
• гестоз.

Безопасность допплерометрии

До сих пор нет единого мнения специалистов о полной безопасности допплерометрического обследования при беременности. Его считают относительно безопасной процедурой для матери и ребенка.

Вред от ультразвука во второй половине беременности практически равен нулю.

Если оценивать процент вреда и пользы исследования, то пользы в допплерометрии намного больше. А при некоторых патологиях эта диагностика жизненно необходима.

Чем отличается от УЗИ

Ультразвуковое исследование без допплерометрии исследует ткани только в статике , не имея возможности оценить состояние, интенсивность кровотока, размер сосудов и уровень давления крови. Допплеровское исследование оценивает как раз динамическую среду организма.

Как проводится данная процедура

Допплерометрия при беременности – это процедура, не требующая особой подготовки. Нет необходимости перед исследованием соблюдать диету или заполнять мочевой пузырь. Единственная рекомендация – воздержаться от пищи и курения за 2 часа до процедуры. Также, на всякий случай, нужно взять с собой пеленку.

Основной этап:

• Необходимо принять удобное положение (на спине или на боку).
• Освободить от одежды область тела от лобка до груди.
• Во время исследования желательно не двигаться и не разговаривать.

• На живот наносится гель для облегчения движения ультразвукового прибора.
• Через датчик на монитор поступают данные о кровотоке по сосудам.
• Данные отображаются монохромно или в виде цветной картинки.
• Специалист анализирует полученные сведения и подготавливает для пациента
• медицинский протокол с результатами обследования и рекомендациями.

Разновидности допплерометрии

Допплерометрия бывает двух видов — дуплексная и триплексная. Дуплексная допплерометрия считается менее информативной. Результаты отражаются на экране монохромно, ультразвуковые сигналы подаются несколько раз. Когда поступает сигнал, он выводится на экран, и за ним подается следующий сигнал из ультразвуковых волн.

Триплексная допплерометрия более информативная и точная. Она выводит полученную информацию в виде цветной схемы. Венозный и артериальный кровотоки изображаются на мониторе в синих и красных оттенках, предоставляя более информативную и точную картину.

Процедура длится обычно не более получаса. Если данные о состоянии кровотока получить затруднительно, то диагностику могут переназначить.

Интерпретация результатов

При допплерометрии оценивают 3 показателя:

• Маточно-плацентарный кровоток. Оценивается интенсивность кровотока по маточным артериям. Эти показатели отражают состояние плаценты и то, как она выполняет свои функции. При сбое данного кровотока может развиться гестоз у женщины и ухудшиться состояние здоровья ребенка.
• Плодно-плацентарный кровоток. Его скорость и проходимость информирует о том, достаточно ли полезных веществ и кислорода получает плод. При затрудненной подачи крови может наблюдаться дефицит полезных веществ и кислорода, которые жизненно необходимы для плода. Нарушение данного кровотока способствует синдрому задержки развития ребенка и гипоксии.
• Плодный кровоток. Подразумевает кровоснабжение с помощью сонной, средней головной артерии, а также аортальное кровообращение.

Используемые показатели:

• индекс резистентности (RI);
• систоло-диастолическое соотношение (СДО = С-Д);
• индекс пульсации(PI).

Формула для RI:

1. RI = (С-Д)/С., где С – максимальная скорость кровотока в систолу, а Д – в диастолу.
   Формула для пульсационного индекса:
2. PI = (С-Д)/М. М – это средняя скорость кровотока.

Таблицы норм и показатели

Нормы RI (маточная артерия):

Срок беременности	Нормальные значения
20	0,37-0,7
21-23	0,36-0,69
24-26	0,35-0,65
27-30	0,34-0,63
31-32	0,34-0,61
33-34	0,34-0,59
35-40	0,33-0,57

Нормы СДО (пуповинная артерия):

Срок беременности	Нормальные значения
20-23	3,7-3,94
24-29	3,3-3,5
30-33	2,45-2,81
34-37	2,3-2,62
38-40	2,17-2,22

Нормы RI (пуповинная артерия):

Срок беременности	Нормальные значения
20-23	0,6-0,8
24-29	0,56-0,76
30-33	0,52-0,74
34-37	0,48-0,71
38-40	0,4-0,69

Нормы СДО (аорта):

В маточной артерии нормальное значение СДО — 2, ПИ – 04-0,65.

Очень важно следить за показателями допплерометрии во второй половине беременности.

В этот период любое отклонение от нормы может свидетельствовать о серьезных патологиях, требующих незамедлительной терапии.

Описание нарушений кровотока и их лечение

Отклонения относительных нормативных значений кровотока свидетельствуют об определенной стадии нарушения МПК и ППК.

Существует 3 стадии нарушения кровоснабжения:

• При 1-й стадии может быть два вида отклонений: 1) Нарушается ППК, но сохраняется МПК; 2) Нарушается МПК, но сохраняется ППК.

На этой стадии вполне возможно выносить ребенка до положенного срока и родить естественным путем, если не наблюдается ухудшение ситуации в дальнейшем и если частота сердечных сокращений в норме по результатам кардиотокографии.

• При 2-й стадии прослеживаются отклонения кровоснабжения в пуповинной и маточных артериях. 2-я стадия требует постоянного медицинского контроля за беременной, регулярного прохождения допплерометрии и кардиотокографии. Также беременную кладут в стационар и назначают специальное лечение для предотвращения или терапии синдрома задержки развития плода и гипоксии.
• 3-я стадия говорит о критических показателях в ППК и МПК, кровоснабжение практически отсутствует , скорость достигает нулевой отметки и даже может наблюдаться реверсивный кровоток.

При 3-й стадии рекомендуется срочное оперативное родоразрешение , если срок беременности более 30-ти недель. Если срок меньше, тогда назначают интенсивную терапию в комплексе с КТГ и УЗИ, чтобы продлить беременность до 30-ти недель.

Определение гипоксии плода

Гипоксия плода – внутриутробный синдром, при котором происходят изменения в развитии тканей и органов плода, а также наблюдается стремительное ухудшение состояния уже сформировавшихся органов и систем организма ребенка вследствие кислородного голодания.

Причин развития гипоксии очень много, среди наиболее часто встречающихся:

• употребление никотина, наркотических веществ, алкоголя;
• сердечно-сосудистые болезни;
• анемия;
• патологии дыхательных путей;
• патологии почек;
• инфекционные заболевания;
• сильный токсикоз;
• сахарный диабет;
• многоплодная беременность;
• обвитие пуповиной;
• нарушение ППК.

Для диагностирования кислородного голодания существует несколько исследований: УЗИ, допплерометрия, кардиотокография.

Гипоксия может быть острой и хронической формы, а также иметь 3 степени развития:

• 1 степень. Отклонения кровоснабжения наблюдаются, но все же компенсируются изменениями сопротивления сосудов в артериях ребенка. Лечение при данной стадии обязательно.

При правильном подходе вполне возможно изменить ситуацию в лучшую сторону, продлить беременность до необходимого срока и родить ребенка естественным путем. При отсутствии терапии за короткий период 1-я стадия переходит в более тяжелую.

• 2-я степень. Кровоток к плоду существенно затруднен. Состояние ребенка резко ухудшается, поступающих полезных веществ и кислорода ему значительно не хватает.
• 3-я степень. Критическое состояние ребенка, нарушается работа сердца, плодное кровообращение очень скудное или практически отсутствует, наблюдается тяжелая форма гипоксии. Возникает серьезный риск гибели ребенка (до 40%). Спасение ребенка зависит от срока беременности и своевременного кесарева сечения.

Что делать при обнаружении патологии

Допплерометрия при беременности назначается всем будущим мамам. Это жизненно важное обследование, которое помогает предотвратить серьезные патологии в структуре «мать-плацента-плод». Гипоксия, угрожающий здоровью и жизни плода синдром, диагностируется, чаще всего, с помощью доплера. При обнаружении даже слабого кислородного голодания, лечение крайне необходимо.

Прежде всего, при диагностировании гипоксии, беременную женщину госпитализируют в стационарное отделение . Врачи направляют терапию на нормализацию фетоплацентарного кровоснабжения и поправки имеющихся у матери заболеваний, которые способствуют осложнению гипоксии.

Прописывают медикаменты для снижения тонуса матки и снижения внутрисосудистой свертываемости. Назначают кислородную терапию. Беременной необходим полный физический и моральный покой.

При хроническом кислородном голодании беременной назначают антигипоксанты; препараты для более глубокого снабжения клеток кислородом; медикаменты, улучшающие метаболизм; нейропротекторы. В случае улучшения состояния гипоксии, беременной рекомендуют водную и дыхательную гимнастику, УФО-терапию.

При сохранении или усугублении кислородного голодания (если срок беременности 28 и более недель) назначают срочное родоразрешение в виде кесарева сечения. Во время родов может произойти острая гипоксия, в этом случае ребенку оказывают срочную реанимационную терапию.

Своевременная и правильная терапия кислородного голодания, соблюдение врачебных рекомендаций помогают предотвратить осложнения, вызываемые гипоксией и родить здорового, крепкого ребенка. Все дети, пережившие состояние гипоксии, наблюдаются определенное время у невролога. В некоторых случаях дополнительно необходимо посещение логопеда и психолога.

Среди тяжелых последствий гипоксии выделяют:

• различные поражения ЦНС;
• судороги;
• отечность головного мозга;
• гипертензия легких;
• заболевания сердца и сосудов;
• почечная недостаточность;
• нарушение работы ЖКТ;
• иммунные заболевания;
• геморрагический диатез;
• асфиксия младенца.

Профилактика гипоксии должна начинаться уже с подготовки к беременности , а именно отказ от вредных привычек, лечение имеющихся экстрагенитальных патологий, заболеваний половых органов, венерических болезней.

Где сделать допплерометрию и сколько это стоит

Допплерометрическое исследование можно пройти как в частной, так и государственной клинике. Существенное отличие в том, что при походе в госучреждение вряд ли получится выбрать специалиста и оборудование, чего не сказать о частных клиниках.

Стоит обратить внимание на используемое оборудование, его состояние, производителя, марку. Также можно прочесть технические характеристики аппарата, которые легко найти в интернете на специализированных сайтах.

Некоторые пациентки обращают особое внимание на атмосферу и обстановку в специализированном центре, на уровень обслуживания клиентов, на внешний вид медицинского персонала. Хотя данные критерии и не являются ключевыми для выбора места проведения исследования.

Ценовой диапазон на допплерометрию достаточно широкий. Стоимость такого исследования варьируется от 1 тыс. до 3,5 тыс. рублей.