Некоторые врожденные аномалии ребенка можно увидеть еще на ранних сроках посредством УЗИ и других исследований, когда только начинают формироваться внутренние органы. Одним из диагностических признаков заболевания является гиперэхогенный кишечник у плода. Этот термин подразумевает повышенную контрастность органа относительно других, кишечник отличается по цвету от близкорасположенных систем и может достигать яркости кости. Эта аномалия в период внутриутробного развития наблюдается очень редко, только у 0,5% случаев во втором триместре беременности можно наблюдать этот симптом. Этот диагностический признак может говорить сразу о нескольких отклонениях. К примеру, плод может заглатывать кровь, которая остается в кишечнике, не перевариваясь. Уже на поздних сроках гиперэхогенный орган может свидетельствовать о начале перитонита в случае инфицирования ветряной оспой.

Затемнение может наблюдаться не только в области кишечника, также может быть гиперэхогенный фокус в сердце плода и других органах, что уже может говорить о местных отклонениях, не менее неприятных для будущего ребенка и матери. Опасность отклонения отличается в каждом случае, и если удается своевременно увидеть недуг и провести профилактику, тогда прогноз остается благоприятным.

Подобные отклонения диагностируются чаще на плановом осмотре беременной женщины во время проведения УЗИ. После этого необходимо пройти еще ряд диагностических мероприятий, чтобы определить причину и начать лечение, ведь такой симптом может указывать на несколько заболеваний, включая синдром Дауна.

Причины гиперэхогенности

Гиперэхогенный кишечник у будущего ребенка не должен вызывать паники, ведь это может быть и временным состоянием. Потому в случае обнаружения такого отклонения диагноз ставится только после нескольких повторных исследований.

Наличие такого диагноза не может наверняка сказать о синдроме Дауна, но он делает ребенка предрасположенным к этому заболеванию. Будущая мама должна быть готова к такому последствию. Этот симптом также может указывать на нарушение внутриутробного развития, его замедление, а также инфицирование плода. В любом случае нужно принимать меры, проходить лечение и постоянно контролировать состояние плода.

Чтобы исключить или подтвердить нарушение развития плода, нужно проверить:

Эти показатели помогут поставить предварительный диагноз, но также нужно сдать анализ крови на биохимию и обследоваться на наличие специфических антител к различным вирусам, цитомегаловирусу, краснухе, парвовирусу, вирусу простого герпеса.

Затемнение сердца, а именно правого или левого желудочка может быть следствием излишнего отложения солей, наличия отклонений в наборе хромосом (синдром Дауна) и дополнительной хорды.

В первом случае, когда причиной выступают соли, отклонение проходит самостоятельно к третьему триместру беременности и несет никакой опасности. Дополнительная хорда уже может спровоцировать шумы в сердце, которые также проходят без риска для здоровья к 3-4 годам. При таком диагнозе нужно регулярно обследовать ребенка у кардиолога, и тогда никаких неприятных последствий не последует.

Этот диагноз можно поставить уже на 5 недели беременности, через неделю после того как произошла закладка сердца. Обнаружить его сокращения можно при проведении трансвагинального УЗИ. Также можно обследовать сердце абдоминальным датчиком, но уже только с 8 недели беременности. Отсутствие сердцебиения на этом сроке с большой вероятностью свидетельствует о замирании плода. Гиперэхогенный фокус в области желудочка чаще можно наблюдать между 18-25 неделями. Исследование назначается по показаниям.

Основанием для проведения эхокардиоскопии плода будут такие состояния:

• поздняя беременность после 35 лет;
• обнаружение отклонений в работе сердца при стандартном УЗИ;
• отставание в развитии плода, нарушение закладки органов;
• перенесение матерью инфекционных и вирусных патологий на раннем сроке беременности.

Выявление аномалий развития или дополнительной хромосомы является показанием к дополнительной диагностике или в тяжелом случае к прерыванию беременности. После рождения ребенка с таким диагнозом можно наблюдать отставание в развитии, которое со временем может компенсировать или же состояние только усугубляется.

В чем опасность

Последствием гиперэхогенного фокуса могут быть уже упомянутые врожденные патологии, частое сердцебиение и синдром Дауна. При наличии дополнительной хорды в сердце, что вызывает его затемнение, никакой опасности для ребенка нет, он может прожить с ней без каких-либо нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Будущей маме рекомендуется сразу после рождения малыша стать на учет у кардиолога и регулярно проходить исследование. Как только врач увидит, что шумы полностью исчезли, ребенок получает заключение об абсолютном здоровье и больше не требует частых обследований у детского врача.

В возрасте 2-3 месяцев рекомендуется пройти УЗИ сердца, которое полностью расскажет о состоянии органа, исключит сопутствующие недуги сердечно-сосудистой системы. Только в крайне редких случаях дополнительная хорда может стать причиной врожденного порока сердца, но и это не всегда становится основной причиной. Скорее всего, порок спровоцировал сопутствующий недуг, который не удалось обнаружить своевременно.

Что касается гиперэхогенности кишечника, ребенка могут ожидать аналогичные последствия. Также ребенок может появиться на свет с муковисцидозом. Неприятные последствия после рождения случаются крайне редко, если весь период беременности женщина наблюдалась у врача и следовала мерам профилактики.

Лечение и профилактика

Лечением и наблюдением за женщиной будет заниматься генетик, хирург и кардиолог. Задачей специалистов будет своевременное обследование и исключение у женщины появления каких-либо заболеваний. В группу риска попадают беременные, перенесшие инфекционные заболевания на разных сроках ношения плода, потому так важно обезопасить будущую маму от источника патологических микроорганизмов и их носителей. В этом и будет заключаться основная профилактика и лечение. Каких-либо конкретных препаратов или процедур для лечения нет, но по мере появления симптомов они устраняются. Женщина проходит общий курс оздоровления организма. Рекомендуется дополнительно пройти тесты на всевозможные вирусные инфекции и сразу же начаться их лечением.

Важно помнить, что гиперэхогенность кишечника – это не диагноз и не заболевание, а только диагностический признак, который сам по себе никакой опасности не несет. Только в том случае, когда у беременной женщины или у самого плода есть другие отклонения, этот признак может стать проявлением врожденного заболевания или временного нарушения развития плода.

Для предупреждения опасности в случае гиперэхогенности проводится стандартная первичная профилактика врожденных заболеваний. Сюда входит изменение образа жизни беременной, исключение обострения имеющихся хронических заболеваний и появления новых. Немаловажно улучшение питания будущей мамы, укрепление общего состояния организма, обучение женщины специальных профилактических мер медицинскими работниками.

Одним из неприятных и опасных диагнозов, который может быть поставлен еще на этапе внутриутробного развития, является гиперэхогенный кишечник у плода. Это заболевание, которое можно выявить еще до рождения ребенка. Как правило, его определяют во 2 либо 3 триместре беременности.

Диагностические меры

Данная проблема определятся во время ультразвукового обследования. Врачи назначают подобные процедуры в первом (12 недель), втором (в 20 недель) и третьем триместре (32 недели). Во время этой процедуры можно увидеть немало различных патологий и оценить общее развитие малыша. УЗИ показывает состояние внутренних органов, в том числе и кишечника.

Если с ним имеются проблемы, необходимо предпринять определенные меры. Зная о наличии патологии, ее дальнейшее развитие в некоторых случаях можно предотвратить.

Кишечник малыша можно увидеть уже на 6-7 неделе беременности. В это период он расположен за пределами брюшной полости. На этом этапе он развивается слабо, так как в основном его рост начинается в начале второго триместра.

Тем не менее, уже на 1 плановом ультразвуковом обследовании у будущей мамы есть возможность проверить, имеются ли с данным органом какие-либо проблемы. Если у врача возникнут подозрения относительно того, что у малыша может быть гиперэхогенный кишечник, женщину отправят на дополнительные анализы. Как правило, для подтверждения диагноза проводится троекратный биохимический анализ крови, повторное УЗИ и исследование материала на антитела определенного типа.

Специалисты отмечают, что в наше время гиперэхогенный кишечник у плода не является редкой патологией. Данное заболевание может носить врожденный генетический либо наследственный характер. Стоит заметить, что подобная патология может быть абсолютно разной по степени тяжести. Иногда гиперэхогенность кишечника может стать показанием для прерывания беременности.

Но для того, чтобы полностью подтвердить наличие проблемы, необходимо провести массу анализов. Только после получения всех данных можно говорить о степени риска и угрозе для жизни будущего малыша.

Причины гиперэхогенного кишечника

В основном подобная патология развивается на фоне генетического отклонения. Это говорит о том, что у малыша отмечается серьезная недоразвитость внутренних органов и организма в целом. К примеру, кишечник гиперэхогенный может намекать на синдром Дауна.

Точно определить, что именно является причиной развития подобной патологии просто невозможно. Однако определенная группа риска медиками все же была установлена. В первую очередь в нее попадают женщины, которые во время первого триместра беременности перенесли серьезное инфекционное заболевание.

Но не всегда существенные задержки в развитии сопутствуют гиперэхогенности кишечника. В некоторых случаях подобным симптомом проявляется и незначительное отклонение. Если устранить факторы, влияющие на замедление данного процесса, можно решить эту проблему без риска для развития плода. В такой ситуации о прерывании беременности речи быть не может.

Именно поэтому очень важно своевременно и правильно определить степень риска. Безусловно, для определения гиперэхогенного кишечника понадобится провести немало анализов, но это даст возможность получить четкую информацию о степени риска. Если проблема не зашла слишком далеко и отклонения в развитии незначительные, методик современной медицины будет вполне достаточно для того, чтобы исправить ошибку и исключить ее появление в дальнейшем.

Симптомы гиперэхогенного кишечника

Определить проблемы с данным органом у еще не родившегося малыша можно уже во время первого триместра беременности. Как правило, нарушению развития плода сопутствуют и дополнительные симптомы. Если они присутствуют, у врача должны сразу появиться подозрения относительно того, что у будущего малыша развивается гиперэхогенность кишечника.

Для начала стоит заметить, что этой патологии присущи такие симптомы, как недоразвитость органов и нарушение общего развития плода. В результате этого всегда отмечается несоответствие размеров ребенка, если сравнивать его с нормальными биометрическими параметрами. Кроме того, у плода может отмечаться тахикардия, голопрозэнцефалия и омфалоцеле. Во время беременности будет иметь место маловодие, нарушение маточного и плацентарного кровотока.

Если у врача появилось подозрение относительно того, что эмбрион развивается неправильно, будущая мама должна находиться под пристальным наблюдением специалистов. Часто помимо гинеколога данной проблемой занимается и генетик. Для того чтобы поставить точный диагноз, врач должен провести все необходимые анализы и учесть наличие всех важных симптомов. Желательно проводить сразу несколько обследований. Лучше, если будет задействована различная аппаратура. К примеру, будущей маме не помешает пройти УЗИ сразу в нескольких клиниках.

Гиперэхогенность кишечника иногда указывает не на генетическую аномалию развития, а на преждевременное старение плаценты. Кроме того, это может говорить о том, что мать и будущий ребенок заражены ветряной оспой. Но подобное в основном случается в третьем триместре беременности.

Связь между гиперэхогенностью кишечника и синдромом Дауна

Одна патология вовсе не говорит об обязательном развитии второй. Однако связь между ними отслеживается не редко. Определить хромосомную аномалию можно после проведения определенных диагностических процедур. При этом если появляется подозрение на гиперэхогенный кишечник у плода, анализы на определения болезни Дауна проводятся обязательно.

Четкой связи между гиперэхогенностью и наличием лишней хромосомы нет. Но определенный процент детей, у которых была диагностирована подобная патология, все же рождаются с синдромом Дауна. Но далеко не всегда они имеют плохое физическое здоровье. Чаще всего их проблемы связаны с сердцем.

Очень важно своевременно определить наличие патологии и степень ее сложности. Все дело в том, что на некоторых этапах можно свести к минимуму проявления болезни, но действовать нужно быстро. Это становится возможным только в том случае, если будущая мама не станет игнорировать рекомендации врача и будет посещать все диагностические процедуры, в каком количестве они не были бы назначены. При своевременном выявлении проблемы можно быстро начать лечение. Возможности полностью решить проблему есть не всегда, но в большинстве случаев современная медицина все же может помочь.

Можно ли вылечить гиперэхогенный кишечник

К сожалению, подобную патологию можно вылечить не всегда. Чаще всего удается полностью исправить ситуацию, если гиперэхогенный кишечник плода возник из-за заболевания. С хромосомными аномалиями современная медицина справиться не в силах.

Если же будет выявлено, что гиперэхогенность и задержка развития плода вызваны заболеванием, женщине назначается специальное лечение. Если проблема была определена на раннем этапе, то многих неприятностей можно будет избежать, так как у малыша будет еще много времени для того, чтобы дорасти до нормы и родиться здоровым. Чаще всего женщине в положении проводят анализы на уреаплазмоз, микоплазмоз либо стрептококковые бактерии.

После того, как основная причина замедления развития плода будет устранена, гиперэхогенность кишечника и все остальные сопутствующие симптомы должны исчезнуть. Однако после них могут остаться осложнения. К примеру, подобная аномалия может привести к мекониевому перитониту. Эта неприятность лечится только хирургическим путем. Отсутствие лечения может привести к кровотечению и развитию синдрома короткой кишки. Это очень опасно и может привести к гибели плода. Подобное развитие ситуации отмечается в 8% случаев.

Повышена эхогенность кишечника у плода

Спрашивает: Маша

Пол: Женский

Возраст: 22

Хронические заболевания: нет

Здравствуйте! На 32 неделе сделала УЗИ. Первый раз обратилась к этому специалисту. Написал, что у плода расширены лоханки почек до 9 мм. Повышена эхогенность кишечника. Предыдущее УЗИ было в 22 неделе, у другого врача, все было в норме. К 32 неделям я узнала. Что у меня воспаление почек. Чем грозит ребенку такой результат УЗИ? Возможно ли, что на развитие малыша повлияло мое воспаление? Заранее благодарю.

6 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! На счет лоханок. Возможно, просто малыш не пописал. Часто после родов такой диагноз снимается. Что касается повышенной гиперэхогенности кишечника. Гиперэхогенный кишечник - это термин, говорящий о повышенной эхогенности (яркости) кишечника на ультразвуковом изображении. Выявление гиперэхогенного кишечника не является пороком развития кишечника, а просто отражает характер его ультразвукового изображения. Иногда гиперэхогенный кишечник выявляется у абсолютно нормальных плодов, и при УЗИ в динамике этот признак может исчезать. Повышенная эхогенность кишечника может быть проявлением хромосомных болезней плода, в частности, синдрома Дауна. В связи с этим при обнаружении гиперэхогенного кишечника проводится тщательная оценка анатомии плода. Однако при выявлении гиперэхогенного кишечника можно говорить лишь о повышенном риске синдрома Дауна, так как подобные изменения могут встречаться и у совершенно здоровых плодов. Иногда гиперэхогенный кишечник может быть признаком внутриутробной инфекции плода. Гиперэхогенный кишечник часто обнаруживается у плодов с задержкой внутриутробного развития. Однако при этом будут обязательно выявляться отставание размеров плода от срока беременности, маловодие и нарушение кровотока в сосудах плода и матки. Если ничего из вышеперечисленного не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен.
Вам следует обратиться специалисту генетику, который еще раз оценит результаты двойного и (или) тройного биохимического теста. Генетик даст необходимые рекомендации по дальнейшему ведению беременности. Р екомендуется пройти обследование на определение антител к краснухе, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса, парвовирусу В19, токсоплазме и к онтрольное УЗИ через 4 недели для оценки темпов роста плода и его функционального состояния. Здоровья Вам!

Татьяна 2015-04-07 17:58

Здравствуйте, Елена Викторовна! Помогите мне пожалуйста в одном вопросе. Вчера была на узи, где сказали что у плода гиперэхогенный кишечник, локально, невыраженный. В остальном все хорошо. До этого все узи были в порядке. Скрининги тоже, риски низкие.33 недели беременности. Мне 35 лет. Врач-узист сказала, что ничего страшного. На момент узи у меня было ОРВИ., в течении беременности постоянный ринит, несколько раз было ОРВИ. Может ли простуда повлиять на гиперэхогенность? И что мне делать? Бить тревогу? Очень переживаю, к врачам попаду не скоро. Спасибо за ранее. Буду благодарна за ответ.

Здравствуйте! Татьяна, а Вы прочитали выше ответ?:) там было написано о возможных причинах. Повышенная эхогенность кишечника может быть проявлением хромосомных болезней плода, в частности, синдрома Дауна. В связи с этим при обнаружении гиперэхогенного кишечника проводится тщательная оценка анатомии плода. Однако при выявлении гиперэхогенного кишечника можно говорить лишь о повышенном риске синдрома Дауна, так как подобные изменения могут встречаться и у совершенно здоровых плодов. Иногда гиперэхогенный кишечник может быть признаком внутриутробной инфекции плода. Гиперэхогенный кишечник часто обнаруживается у плодов с задержкой внутриутробного развития. Однако при этом будут обязательно выявляться отставание размеров плода от срока беременности, маловодие и нарушение кровотока в сосудах плода и матки. Если ничего из вышеперечисленного не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен. Я думаю, что в Вашем случае очевидно, что могла повлиять вирусная инфекция

Спасибо большое за ответ! Дай Бог вам здоровья!

Юлия 2016-01-11 20:29

Добрый день! Подскажите если на 40 недели при диагностики УЗИ, ставят особености: ехогеность кишечника плода больше ехогоности печени, что ето может значить? Вес плода 4200 +/- 100г, БР-90мм, ОЖ-389мм, ОГ-321мм, "Довжина стегна"-74мм. Все УЗИ и скрининги которые делались рание были в норме.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.95% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Патологии органов пищеварительной системы встречаются у плода нередко как самостоятельно, так и в комплексе с другими аномалиями внутренних органов. На них приходится до 21% пороков у новорождённых и 34% случаев младенческой смертности.

Причины нарушений формирования органов ЖКТ у плода, статистика

Аномалии строения органов ЖКТ связаны с нарушением эмбриогенеза на стадии 4-8 недель беременности, когда идёт образование отверстия пищеварительной трубки. Изначально она заканчивается с обоих концов, однако к концу 8 недели происходит образование каналов, а слизистый эпителий закрывает просвет кишечной трубки.

Среди наиболее часто встречающихся патологий можно выделить стенозы (сужения или растяжки стенок) или атрезии (сращивания).

Больше всего страдает 12-перстная кишка, что связано с особенностями её эмбриогенеза. 1/2 случаев сопровождается пороками других внутренних органов - сердца, сосудов, прямой кишки, печени, желудка. Некоторые случаи настолько тяжёлые, что малышу при жизни придётся сделать множество операций, и они не будут являться гарантом его нормального существования.

Аномалии органов ЖКТ на УЗИ видны на сроке 11 недель. Ультразвуковая диагностика не является 100% гарантией того, что у малыша будут серьёзные отклонения, поэтому её результаты являются основанием для более детального обследования женщины.

Беременной делают кариотипирование на выявление хромосомных нарушений. Также она проходит анализ амниотической жидкости, и по результатам обследования (если они плохие и диагноз подтвердится) ей рекомендуют прервать беременность

Патологии кишечника

К аномалиям 12-перстной кишки относятся:

Атрезия. Встречается в 1 случае из 10 000. Заключается в полной непроходимости кишечника вследствие патологического сращения стенок органа. В 37% случаев сопровождается другими аномалиями - конской стопой, слиянием шейных позвонков, несимметричным положением рёбер и пр.

Ещё в 2% случаев атрезия кишечника сопровождается атрезией пищевода, гигромой заднего прохода, незавершённом поворотом желудка и т.п. В основном это типично для плода с хромосомными нарушениями, в частности с трисомией по 21 хромосоме.

90% беременностей заканчиваются выкидышем или замиранием развития в течение первых 2-х триместров. Остальные 10% беременностей с патологией 12-перстной кишки завершаются рождением детей, страдающих различными пороками: у 31% имеется обструкция дыхательных путей (закупорка инородным телом вроде кисты, опухоли), 24% — парез лицевого нерва (нарушением функциональности мимических мышц).

Только 1% малышей ведёт относительно нормальный образ жизни после проведения сложнейшей операции при условии отсутствия хромосомных нарушений.

Внутрикишечная мембрана . Это плёнка, перекрывающая просвет кишечника, появившаяся в результате нарушения разрастания внутреннего слоя 12-перстной кишки. Встречается в 1 случае из 40 000. На УЗИ визуализируется как слабоэхогенное образование. Просвет кишечника при этом сужен на несколько миллиметров, контуры слизистой оболочки чёткие.

Патология не является показанием для прерывания беременности. В зависимости от расположения мембраны она удаляется после рождения малыша методом дуоденотомии (вскрытием просвета кишечника с последующим удалением мембраны).

Мальротация. Заключается в нарушении нормального вращения и фиксации 12-перстной кишки. Если средняя кишка совершила полный оборот на кровоснобжающей ножке, это может привести к прекращению кровоснабжения и отмиранию средней кишки.

Пренатальный диагноз можно поставить с 24 недели, причём в 61,5% беременностей наблюдалось многоводие. На УЗИ выявляется анэхогенный double-buble 3 следствие расширение кишки и желудка.

Хотя даже незначительное расширение на сроке 16-22 недели должно вызывать тревогу. В норме 12-перстная кишка видна на УЗИ только с 24 недели. Дополнительно в 62% случаев выявляются у плода пороки развития сердца, мочеполовой системы, других органов ЖКТ. После исследования на кариотип в 67% случаев выявляются хромосомные отклонения, из которых на 1 месте стоит синдром Дауна.

Стеноз. Выявляется у 30% новорождённых, в основном у мальчиков. Это частичная непроходимость 12-перстного кишечника, локализованная в одном месте. В основном наблюдается в верхних отделах и сопровождается аномалиями поджелудочной железы. На УЗИ отчётливо виден на сроке от 24 недель при использовании допплеровского метода в изучении кровотока кишечника.

Стеноз успешно устраняется и имеет более благоприятные перспективы, чем атрезия. Не требует прерывания беременности.

Megaduodenum . Это увеличение размеров 12-перстной кишки до размеров, иногда превышающих размеры желудка. Встречается в 1 случае из 7500. Может являться следствием кольцевидной поджелудочной железы, когда головка органа кольцом окручивает кишечник, либо атрезии или стеноза 12-перстной кишки. На УЗИ диагностируется на 24 неделе. Верхняя часть брюшной полости вздута очень сильно, в то время как нижняя часть впалая.

Гиперэхогенность кишечника. Чем выше плотность исследуемой ткани, тем больше будет эхогенность. На УЗИ эхогенность кишечника плода должна быть ниже эхогенности костей, но выше, чем у таких пористых органов, как печень, лёгкие или почки. Когда эхогенность кишечника равна по плотности эхогенности костной ткани, говорят о гиперэхогенности.

Патология выявляется не ранее чем на 16 неделе. Она свидетельствует об отклонении в развитии плода. Повышенная эхогенность случается при преждевременном старении плаценты, внутренних инфекциях, несоответствии размеров плода сроку беременности, эндокринном заболевании муковисцидозе, кишечной непроходимости (стенозе).

УЗИ следует пройти в нескольких разных клиниках во избежание ошибки специалиста. Только при окончательном подтверждении диагноза женщину отправляют на более детальное обследование - биохимический скрининг, анализ на ТОРЧ-инфекции, кордоцентез и анализ амниотической жидкости. Окончательный диагноз ставится на основе комплексного анализа, а не только УЗИ обследования.

Дивертикулы (кисты). Они имеют разные названия - дупликационные кисты, удвоенная кишка, энтерогенная дивертикула. Заключается в отпочковании от стенок кишки образования в эмбриональный период. Образуются не только в кишечнике, но и по всему ЖКТ от гортани до ануса.

Считается, что причиной раздвоения стенок служит нарушение кровоснабжения пищеварительной трубки плода. Кисты на УЗИ гипоэхогенны, бывают как однокамерными, так и многокамерными. Стенки кист двухслойны и имеют повышенную перистальтику, имеют гиперэхогенность, если содержат кровь.

Визуализируются кисты кишечника на 2 триместре и часто сочетаются с другими патологиями. Точность визуализации кист кишечника у плода составляет 66,6%. Данная патология не является показанием к прерыванию беременности, потому что в неосложнённых случаях оперируется и устраняется.

Аномалия формы, размера, положения и подвижности кишечника. Ко 2 триместру беременности должен обратиться вокруг брыжеечной артерии против часовой стрелки на 2700. При нарушении эмбриогенеза можно выделить следующие патологии: отсутствие поворота, несостоявшийся поворот и неполный поворот.

На УЗИ при аномалиях поворота кишечника у плода отмечается многоводие и расширение петель кишечника без перистальтики. В случае перфорации кишечника возникает микониевый перитонит — заражение вследствие выхода наружу содержимого кишечника. Обнаруживается патология поздно, только на 3 триместре, что требует немедленной подготовки женщины к родоразрешению.

Патологии печени у плода

Печень визуализируется на ультразвуковом обследовании уже на 1-м скрининге. На сроке 11-14 недель можно увидеть в верхней части брюшной полости гипоэхогенное образование в виде месяца. К 25 неделе эхогенность повышается и становится такой же, как у кишечника, а перед родами превышает по плотности кишечник.

Очень важна оценка состояния кровотока печени. Вена пуповины плода входит в печень, во 2 триместре визуализируется воротная вена. Её диаметр в норме равен 2-3 мм, а к родам увеличивается до 10-11 мм. Желчные протоки в норме визуализироваться у плода не должны.

Одна из часто встречающихся патологий плода - гепатомегалия печени - увеличение размеров органа. Для выявления аномалии применяется 3D датчик, способный визуализировать срез в продольном, поперечном и вертикальном срезах. Также можно увидеть увеличение размеров печени и на обычном УЗИ аппарате по выступающему животику, охват которого значительно превышает норму.

Одновременно с этим на экране видны различные гиперэхогенные включения. Как правило, аномалия дополняется увеличением селезёнки.

Среди причин, приводящих к увеличению размеров органов пищеварения, выделяют скрытые инфекции (токсоплазмоз, сифилис, ветрянка), а также хромосомные мутации (синдромы Дауна, Зельвегера, Беквета-Видемана).

• При синдроме Зельвегера видны аномалии конечностей, искажение грудной клетки, кисты почек. Анализ амниотических вод выявляет нехватку дигидрокси-ацетон-фосфат-ацил-трансферазы.
• Ветряная оспа, герпес, цитомегаловирус вызывают кальцинирование тромбов печёночной вены, что отражается на экране УЗИ монитора гиперэхогенными кальцинатами круглой формы. Также они образуются при мекониевом перитоните - отравлении содержимым кишечника плода, которое попадает в результате повреждения стенок.
  

В 87,5% случаев причиной увеличения печени и образования кальцификатов являются внутриутробные инфекции. Также у большинства беременных диагностируется гиперэхогенный кишечник, изменение структуры плаценты, а также большие размеры селезёнки. Патология на 3 триместре возникает в случае резус-конфликта между матерью и ребёнком.

Также не исключены и метаболические нарушения. Увеличение печени встречается при галактоземии (генетическое нарушением углеводного обмена, из-за которого галактоза не преобразуется в глюкозу), трипсинемии (отсутствия выработки пищеварительного гормона трипсина), метилмалоновой ацидемии (отсутствии превращения D-метилмалоновой кислоты в янтарную кислоту), нарушениях выделения мочевины.

Одиночные гиперэхогенные включения большого размера гораздо лучше, чем множественные разрозненные образования в сочетании с другими патологиями. Практически в 100% случаев гиперэхогенные включения большого размера устраняются до рождения малыша или в первый год жизни.

В некоторых случаях порок органов брюшной полости ставится ошибочно. Такое бывает, если брюшная полость малыша сдавливается стенками матки, патологиях миометрия или других факторах.

На экране монитора видна псевдоомфалоцеле - ошибочная визуализация выхода органов брюшной полости за пределы брюшной стенки. Иногда УЗИ «не видит» значительных пороков. Так, грыжа по форме и эхоструктуре напоминает петли кишечника, в этом плане большую помощь оказывает допплерометрия, позволяющая увидеть кровоток.

Наша клиника имеет прекрасный 4D аппарат, оснащённый всеми современными возможностями, исключающими ошибки диагностики.

Желудок

На 16-20 неделе визуализируется желудок плода как анэхогенное образование круглой или овальной формы в верхних отделах брюшной полости. Если желудок не наполнен амниотическими водами, то можно говорить об атрезии пищевода (полном отсутствии просвета).

При диафрагмальной грыже желудок смещён и также не может быть определён на УЗИ. Также амниотическая жидкость отсутствует при поражении ЦНС у плода.

Если плод заглатывает вместе с жидкостью кровь, в желудке визуализируются гиперэхогенные включения. Они также видны при опухолях желудка, но они обычно сопровождаются другими пороками развития. Размеры органа увеличиваются при кишечной непроходимости, многоводии, утолщении стенок, отсутствии малой кривизны.

Уменьшение размеров желудка типично для микрогастрии, которая возникает на фоне отсутствия мочевого пузыря или неправильного положения печени. В 52% случаев плод погибает до 24-й недели беременности, ребёнок рождается нежизнеспособным.

Щелевидный желудок характерен для недоразвитии на ранних стадиях беременности. Данная патология исправляется после рождения малыша: ребёнку конструируют желудок из части тонкого кишечника. Операция крайне сложная, но аномалия не является показанием для выполнения аборта.

Атрезия желудка характеризуется отсутствием эхотени и предполагает образование плёнки с отверстием или без него, расположенной поперёк стенок желудка. Если это изолированная патология, то в 90% случаев она устраняется хирургически. Но обычно атрезия желудка сочетается со сращиванием пищевода, асцитом (излишним скоплением жидкости), недоразвитостью лёгких.

Агенезия желудка предполагает полное отсутствие органа. Это типично для тяжёлых хромосомных аномалий, от которых плод погибает в пренатальный период. Большое значение в диагностике имеет УЗИ на 22 неделе. некоторые отклонения исчезают сами собой, а некоторые требуют немедленного вмешательства.

Доброго времени суток девочки.Вчера была на УЗИ меня обрадовали сказали будет мальчик, но так же меня немножко напугали дело в том что у малыша выявили гиперэхогенный кишечник, врач УЗИ ничего не сказал сразу отвел меня к моему врачу который ведет мою беременность, та в свою очередь тоже ничего не объяснила что это такое и на сколько это опасно для меня и для моего малыша, единственное она направила меня сдать какие то анализы и прописала пить какие то микстуры.Домой пришла залезла в инет и нашла про этот гиперэхогенный кишечник и вот что там написано: Гиперэхогенный кишечник – это термин, говорящий о повышенной эхогенности (яркости) кишечника на ультразвуковом изображении. Выявление гиперэхогенного кишечника НЕ является пороком развития кишечника, а просто отражает характер его ультразвукового изображения. Необходимо помнить, что эхогенность нормального кишечника выше, чем эхогенность соседних с ним органов (печени, почек, легких), но такой кишечник не считается гиперэхогенным. Гиперэхогенным называется только такой кишечник, эхогенность которого сравнима с эхогенностью костей плода. Почему кишечник у плода гиперэхогенный?